Тема уроку

Алгоритм надання домедиччної допомоги при трамі хребта

Ознаки пошкодження хребта:

• сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї або спині;
• поколювання або втрата чутливості в пальцях рук та ніг;
• втрата рухових функцій кінцівок;
• деформація в області хребта;
• судоми;
• ускладнене дихання;
• втрата рівноваги.

Якщо у постраждалого наявні ознаки пошкодження хребта, треба негайно викликати невідкладну медичну допомогу, далі виходити з обставин – чи залишити нерухомим до приїзду швидкої, якщо постраждалий притомний і не треба здійснювати додаткових допоміжних дій, чи зафіксувати ушкодження.

Згідно Порядку надання домедичної допомоги необхідно:

1. Переконатися у відсутності небезпеки.
2. Провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості та дихання.
3. Викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги.
4. Якщо постраждалий у свідомості та його місцезнаходження безпечне:

• зафіксувати шийний відділ хребта за допомогою шийного комірця або іншим методом (м’яка шина, ручна фіксація);
• залишити у початковому положенні; забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду швидкої;
• вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою та забезпечити психологічну підтримку.

1. Якщо місце події небезпечне:

• зафіксувати шийний відділ хребта за допомогою шийного комірця або іншим методом (м’яка шина, ручна фіксація);
• перемістити постраждалого на довгу транспортувальну дошку або тверду рівну поверхню (щит, двері, тощо);
• зафіксувати постраждалого на довгій транспортувальній дошці перед транспортуванням;
• вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;
• перемістити постраждалого в безпечне місце;
• провести повторний огляд;
• надати домедичну допомогу постраждалому залежно від наявних пошкоджень (пов’язки, фіксація переломів, тощо);
• надати психологічну підтримку;
• забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду швидкої.

Якщо дихання немає, розпочати серцево-легеневу реанімацію:

• виконати 30 натискань на грудну клітку глибиною не менше 5 см (не більше 6 см), з частотою 100 натискань (не більше 120) за хвилину;
• виконати 2 вдихи з використанням маски-клапану, дихальної маски, тощо. При відсутності захисних засобів можна не виконувати штучне дихання, а проводити тільки натискання на грудну клітку. Виконання двох вдихів повинно тривати не більше 5 секунд;
• поперемінно повторювати попередні два пункти до приїзду швидкої. Важливо змінювати особу, що проводить натиснення на грудну клітку, кожні 2 хвилини.

Чинники, що спричиняють травми хребта

• падіння з висоти;
• стрибок у воду головою вперед на мілині;
• сильний удари по тулубу;
• обрушення важких предметів на тулуб;
• надмірні силові навантаження в спорті;
• дорожньо-транспортні пригоди;
• ураження блискавкою;
• ураження електричним струмом;
• вибух.

Класифікація травм хребта

а) за локалізацією:

• шийного відділу;
• грудного відділу;
• поперекового відділу;
• крижів;
• куприка;

б) за пошкодженням анатомічних структур:

• тіл хребців (див. малюнок);
• дужок хребців;
• суглобових відростків;
• поперечних відростків;
• остистих відростків;

в) за механізмом:

• компресійні;
• осколкові або вибухові;
• клиновидні;

г) залежно від пошкодження спинного мозку:

• з ушкодженням спинного мозку;
• без ушкодження спинного мозку.

Розрізняють ушкодження хребта закриті та відкриті.

Травма може поєднуватися з ушкодженням спинного мозку або нервових корінців, які відходять від спинного мозку. У цих випадках розвиваються різні неврологічні порушення. І що вище травмований хребет, то ці порушення тяжчі. Якщо перелом поперекового відділу супроводжується паралічем обох ніг, то розміщені вище пошкодження спинного мозку вимикають функцію всіх кінцівок, черевного преса, тазових органів тощо.