Тема уроку:

Використання рекомендованих гемостатичних засобів.

ГЕМОСТАТИЧНІ ЗАСОБИ

Причиною більшості (за підрахунками експертів, 60-80%) фатальних випадків серед військовослужбовців і цивільного населення під час збройного конфлікту на Сході нашої країни стали крововтрати, що не сумісні з життям.

Надання долікарської допомоги при пораненні і травмі, яка супроводжується масивною крововтратою, неможливо без сучасних засобів зупинки кровотечі. Для екстреної зупинки зовнішньої кровотечі (артеріальної, венозної, капілярної) розроблені й успішно застосовуються сучасні контактні гемостатики − гемостопи, які при контакті з кров’ю в результаті хімічної або фізичної реакції формують згусток крові (тромб), що дозволяє зупинити кровотечу.

 

Гемостатики на основі хітозану (Celox, ChitoGause) та (QuikClot)

Особливості:

- ефективність не знижується при зниженій температурі;

- ефективність не залежить від порушених факторів згортання крові (гемофілія, коагулопатія);

- наявність хітозану в рані забезпечує ефект склеювання пошкоджених м’яких тканин і запобігає відновленню кровотеч при транспортуванні.

Гемостатики: гранули, аплікатори, бинти

Контактні гемостатики виробляють у трьох формах.

1. Порошок − гранули, що засипають на місце кровотечі.

2. Бинти, пов'язки, просочені хітозаном або коаліном.

Сьогодні звичайні рулонні бинти замінюють Z-fold (бинт, складений гармошкою), упаковки якого мають плоску форму, зручнішу для зберігання і накладення на рану.

3. Аплікатори, за допомогою яких можна зупинити кровотечу в глибоких ранах із вузьким вхідним отвором.

 Застосування контактних гемостатиків кардинально змінило статистику смертності у випадку масивних кровотеч. Особливо при кровотечах у тих місцях, де неможливе використання джгута (сідниці, пах, шия). Тому CELOX, ChitoGauze, QuikClot − необхідні медичні засоби, які повинні бути у кожного військового, рятувальника, людини, яка займається екстремальним видами спорту, для моментальної надання допомоги собі і при необхідності пораненому.

 

Огляд засобів Celox

Фірма-виробник: Medtrade Products

Країна-виробник: Великобританія

1. Бинт

3-метровий стерильний бинт, просочений гемостатичним засобом. Наголошую – стерильний!!! Після розпакування він уже таким не є, навіть якщо використано тільки 10 см бинта. Класти його назад в аптечку чи ні − вибір за вами. Підходить для зупинки обільних кровотеч.

Механізм застосування:

- за можливості максимально прибираємо кров з рани;

- «тампнуємо» бинт у рану;

тампонувати потрібно ПРАВИЛЬНО - намагаючись відразу подавати бинт не будь куди в рані, а безпосередньо до джерела кровотечі + тампонувати дуже щільно!

- натискаємо на цю ділянку протягом 3 хв;

- фіксуємо зупинку кровотечі і бинтуємо рану (бинт при цьому не виймається, це вже зроблять лікарі).

2. Серветки

Те ж саме, що і бинт, але менших розмірів. Упаковка відповідно менша, ніж у бинта. Дуже мала вага! Механізми застосування бинта і серветок ідентичні.

Серветки використовуються переважно в хірургічній практиці чи побуті;

3. Гранули (порошок)

Гемостатик на гранульованій основі, яким можна зупинити кровотечу майже в будь-якому типі ран. Винятком є проникаючі поранення. Після потрапляння гранул на рану (попередньо не забуваємо прибрати кров) і натиснувши протягом 2-3 хв утворюється той самий згусток, кровотечу зупинено.

 

 

 

4. Аплікатор - шприц

 - Призначений для внутрішнього введення гранул гемостатика в рану з вузьким отвором. Наприклад, ножове ріжуче поранення.
- Форма аплікатора (гібрид шприца і тампона)
- Підходить для складних в лікуванні проникаючих поранень (глибоких ножових ран, осколкових і шрапнельних влучень, кульових отворів, дірок від гострих країв каменів, суків, рогів, кігтів, зубів і т.д.)

 

Огляд засобів QuikClot®

Фірма-виробник: Z-Medica

Країна-виробник: США

Як і Celox має різновиди:

–        бинт, просочений гемостатиком (довжина 3,7 м).

–        QuikClot − пов’язки різного розміру (підходять і для використання у побуті).

–        QuikClot Tonsil Sponge Hemostatic Sponges − кульки діаметром 2,54 см. Застосування: глибокі рани, внутрішня кровотеча; потрібно втискувати.

 

Інші засоби:

HemCon

Фірма-виробник: HemCon

Країна-виробник: США

ChitoGauze®

- Швидка зупинка масивної кровотечі (включаючи артеріальну) в рані з утворенням масивного згустка - при накладенні в рану володіє доведеною антимікробною дією проти 26 видів аеробних і анаеробних бактерій - компактна вакуумна Z-Fold (гармошка) упаковка бинта для зручного зберігання і накладення на ранову поверхню - не викликає нагрівання і підвищення температури в зоні застосування - нетканий поліестер-віскозний медичний бинт просочений хітозаном для максимального залучення хітозану в зупинці кровотеч

 

 

Урок № 32 

Тема : Ознаки зовнішньої кровотечі, що загрожує життю. Застосування турнікетів для кінцівок. Само- і взаємодопомога.

Завдання:

1) Відкрийте підручник за посиланням - https://pidruchnyk.com.ua/1270-zahyst-vitchyzny-11-klass-gudyma-med.html

Вивчити п. 17 ст.98-105

 

2) Пройдіть тест за темою за посиланням - https://naurok.com.ua/test/join?gamecode=3837843

Код доступу 3837843

Захист України - 2 курс - 14 група

 Дорогі учні !

Вивчайте тему та конспектуйте її !

 

Підручник  - https://pidruchnyk.com.ua/1270-zahyst-vitchyzny-11-klass-gudyma-med.html

НАШІ УРОКИ

04.02.2022 - УРОК № 45 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/02/45.html

04.02.2022 - УРОК № 46 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/02/2-46.html

08.02.2022 - УРОК № 47 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/02/blog-post.html

11.02.2022 - УРОК № 48 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/02/48.html

11.02.2022 - УРОК № 49 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/02/49.html

З 14 лютого 2022 року - очне навчання

з 24 лютого 2022 року - дистанційна форма навчання у звязку з війною!

25.02.2022 - УРОК № 54 - https://english-mptu.blogspot.com/2020/04/17.html

25.02.2022 - УРОК № 55 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/blog-post.html

01.03.2022 - УРОК № 56 - https://english-mptu.blogspot.com/2020/04/17_78.html

04.03.2022 - УРОК № 57 - https://english-mptu.blogspot.com/2020/04/17_7.html

04.03.2022 - УРОК № 58 - https://english-mptu.blogspot.com/2020/04/17_27.html

04.03.2022 - УРОК № 59 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/blog-post_9.html

10.03.2022 - УРОК № 60 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/blog-post_34.html

11.03.2022 - УРОК № 61 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/2-61.html

11.03.2022 - УРОК № 62 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/blog-post_11.html

11.03.2022 - УРОК № 63 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/blog-post_93.html

15.03.2022 - УРОК № 64 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/blog-post_10.html - УВАГА ТЕСТ!

17.03.2022 - УРОК № 65 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/2-65.html - УВАГА ТЕСТ!

18.03.2022 - УРОК № 66 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/2-66.html  - УВАГА ТЕСТ!

18.03.2022 - УРОК № 67 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/2-67.html - УВАГА ТЕСТ!

22.03.2022 - УРОК № 68 - https://zu-v- mptu.blogspot.com/2022/03/2-68.html 

22.03.2022 - УРОК № 69 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/2-69.html - УВАГА ТЕСТ!

22.03.2022 - УРОК № 70 - https://zu-v-mptu.blogspot.com/2022/03/blog-post_23.html - - УВАГА ТЕСТ!

 - УВАГА, ТЕСТ!!

 Тема уроку

Алгоритм надання домедиччної допомоги при трамі хребта

Ознаки пошкодження хребта:

• сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї або спині;
• поколювання або втрата чутливості в пальцях рук та ніг;
• втрата рухових функцій кінцівок;
• деформація в області хребта;
• судоми;
• ускладнене дихання;
• втрата рівноваги.

Якщо у постраждалого наявні ознаки пошкодження хребта, треба негайно викликати невідкладну медичну допомогу, далі виходити з обставин – чи залишити нерухомим до приїзду швидкої, якщо постраждалий притомний і не треба здійснювати додаткових допоміжних дій, чи зафіксувати ушкодження.

Згідно Порядку надання домедичної допомоги необхідно:

1. Переконатися у відсутності небезпеки.
2. Провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості та дихання.
3. Викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги.
4. Якщо постраждалий у свідомості та його місцезнаходження безпечне:

• зафіксувати шийний відділ хребта за допомогою шийного комірця або іншим методом (м’яка шина, ручна фіксація);
• залишити у початковому положенні; забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду швидкої;
• вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою та забезпечити психологічну підтримку.

1. Якщо місце події небезпечне:

• зафіксувати шийний відділ хребта за допомогою шийного комірця або іншим методом (м’яка шина, ручна фіксація);
• перемістити постраждалого на довгу транспортувальну дошку або тверду рівну поверхню (щит, двері, тощо);
• зафіксувати постраждалого на довгій транспортувальній дошці перед транспортуванням;
• вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;
• перемістити постраждалого в безпечне місце;
• провести повторний огляд;
• надати домедичну допомогу постраждалому залежно від наявних пошкоджень (пов’язки, фіксація переломів, тощо);
• надати психологічну підтримку;
• забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду швидкої.

Якщо дихання немає, розпочати серцево-легеневу реанімацію:

• виконати 30 натискань на грудну клітку глибиною не менше 5 см (не більше 6 см), з частотою 100 натискань (не більше 120) за хвилину;
• виконати 2 вдихи з використанням маски-клапану, дихальної маски, тощо. При відсутності захисних засобів можна не виконувати штучне дихання, а проводити тільки натискання на грудну клітку. Виконання двох вдихів повинно тривати не більше 5 секунд;
• поперемінно повторювати попередні два пункти до приїзду швидкої. Важливо змінювати особу, що проводить натиснення на грудну клітку, кожні 2 хвилини.

Чинники, що спричиняють травми хребта

• падіння з висоти;
• стрибок у воду головою вперед на мілині;
• сильний удари по тулубу;
• обрушення важких предметів на тулуб;
• надмірні силові навантаження в спорті;
• дорожньо-транспортні пригоди;
• ураження блискавкою;
• ураження електричним струмом;
• вибух.

Класифікація травм хребта

а) за локалізацією:

• шийного відділу;
• грудного відділу;
• поперекового відділу;
• крижів;
• куприка;

б) за пошкодженням анатомічних структур:

• тіл хребців (див. малюнок);
• дужок хребців;
• суглобових відростків;
• поперечних відростків;
• остистих відростків;

в) за механізмом:

• компресійні;
• осколкові або вибухові;
• клиновидні;

г) залежно від пошкодження спинного мозку:

• з ушкодженням спинного мозку;
• без ушкодження спинного мозку.

Розрізняють ушкодження хребта закриті та відкриті.

Травма може поєднуватися з ушкодженням спинного мозку або нервових корінців, які відходять від спинного мозку. У цих випадках розвиваються різні неврологічні порушення. І що вище травмований хребет, то ці порушення тяжчі. Якщо перелом поперекового відділу супроводжується паралічем обох ніг, то розміщені вище пошкодження спинного мозку вимикають функцію всіх кінцівок, черевного преса, тазових органів тощо.